Vous portez un stérilet mais vous avez un doute ? Vos règles sont en retard ou vous ressentez des changements inhabituels ? Vous vous demandez s’il est vraiment possible de tomber enceinte avec cette méthode contraceptive ?
La réponse est oui. Même si c’est très rare, une grossesse sous stérilet peut arriver. Cet article vous explique clairement quels symptômes de grossesse surveiller avec un stérilet, les risques à connaître et quoi faire si vous pensez être enceinte.
Les 7 symptômes principaux d’une grossesse sous stérilet
Les premiers signes d’une grossesse avec un dispositif intra-utérin (DIU) sont souvent les mêmes que pour une grossesse classique. Le problème, c’est que le stérilet, surtout le modèle hormonal, peut déjà provoquer des symptômes similaires et brouiller les pistes.
Voici les signaux les plus courants à surveiller :
- Retard ou absence de règles : C’est le symptôme de grossesse le plus connu. Mais attention, le stérilet hormonal peut rendre les règles irrégulières ou les supprimer complètement. C’est donc un signe moins fiable si vous portez ce type de stérilet. Avec un stérilet au cuivre, un retard de règles est plus significatif.
- Douleurs abdominales ou pelviennes : Des crampes ou une douleur d’un seul côté du bas-ventre doivent vous alerter. Elles peuvent être un signe de grossesse extra-utérine, une urgence médicale.
- Nausées et vomissements : Les fameuses nausées matinales peuvent apparaître. Elles ne se limitent pas toujours au matin et peuvent survenir à tout moment de la journée.
- Seins sensibles ou gonflés : Une sensibilité ou une douleur au niveau de la poitrine est un symptôme fréquent en début de grossesse.
- Fatigue extrême : Vous vous sentez épuisée sans raison apparente ? Une fatigue intense et inhabituelle est l’un des tout premiers signes que beaucoup de femmes enceintes remarquent.
- Saignements légers (spotting) : De petits saignements rosés ou bruns peuvent survenir. On peut les confondre avec le début des règles, mais ils sont souvent liés à la nidation de l’œuf dans l’utérus.
- Changements d’humeur : Une sensibilité accrue, de l’irritabilité ou des émotions à fleur de peau peuvent être causées par les changements hormonaux du début de grossesse.
Est-il fréquent de tomber enceinte avec un stérilet ?
Non, c’est très rare. Le stérilet est l’une des méthodes de contraception les plus efficaces. Le risque de tomber enceinte avec un stérilet est de moins de 1% par an. Cela signifie que sur 100 femmes utilisant un stérilet pendant un an, moins d’une tombera enceinte.
Il existe deux types de stérilet, avec une efficacité légèrement différente :
- Le stérilet hormonal (DIU hormonal) libère une petite dose d’hormones pour épaissir la glaire cervicale et parfois bloquer l’ovulation.
- Le stérilet au cuivre (DIU au cuivre) ne contient pas d’hormones. Il libère des ions de cuivre qui rendent les spermatozoïdes inactifs et empêchent la fécondation.
Comparaison de l’efficacité des stérilets :
| Type de stérilet | Taux d’efficacité | Risque de grossesse (pour 100 femmes/an) |
|---|---|---|
| Stérilet hormonal | > 99.8% | Environ 0.2 |
| Stérilet au cuivre | > 99.2% | Environ 0.8 |
Le danger N°1 : les risques d’une grossesse avec un DIU
Tomber enceinte avec un stérilet n’est pas anodin et comporte des risques pour votre santé. Il est important de les connaître pour réagir vite.
La grossesse extra-utérine (GEU) : une urgence absolue
C’est le risque le plus grave d’une grossesse sous stérilet. Normalement, l’œuf fécondé s’implante dans l’utérus pour s’y développer. Dans une grossesse extra-utérine, il s’installe ailleurs, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Le stérilet prévient très bien les grossesses dans l’utérus, mais il est moins efficace pour celles qui se développent en dehors.
Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale. La trompe peut se rompre et provoquer une hémorragie interne grave. Si vous avez un test de grossesse positif avec un stérilet, vous devez consulter un médecin ou vous rendre aux urgences immédiatement pour écarter ce risque.
Les symptômes d’une GEU sont :
- Douleur aiguë et localisée dans le bas-ventre, souvent d’un seul côté
- Saignements vaginaux anormaux
- Étourdissements, faiblesse ou malaise
- Douleur à l’épaule
Les autres risques à connaître
Même si la grossesse se développe bien dans l’utérus (grossesse intra-utérine), la présence du stérilet augmente d’autres risques :
- Fausse couche : Le risque de perdre le bébé est plus élevé si le stérilet reste en place. C’est pourquoi le médecin essaiera de le retirer en tout début de grossesse.
- Accouchement prématuré : Le risque de donner naissance avant terme est également plus important.
- Infection : La présence du dispositif peut augmenter le risque d’infection de la cavité utérine (chorioamniotite).
Que faire si vous pensez être enceinte : le plan d’action en 3 étapes
Si vous reconnaissez certains symptômes ou si vous avez un doute, n’attendez pas. Voici la marche à suivre, étape par étape.
- Faites un test de grossesse
La première chose à faire est de confirmer vos soupçons. Un test de grossesse urinaire acheté en pharmacie est fiable, même avec un stérilet. Pour un résultat optimal, faites-le le matin avec les premières urines. S’il est positif, passez à l’étape 2 sans attendre. - Consultez un professionnel de santé IMMÉDIATEMENT
Un test positif sous stérilet est considéré comme une urgence potentielle jusqu’à preuve du contraire. Prenez rendez-vous le jour même avec votre médecin, votre sage-femme ou votre gynécologue. Si vous n’obtenez pas de rendez-vous rapide, allez aux urgences. Le but est de faire une échographie pour vérifier où la grossesse est localisée et écarter une grossesse extra-utérine. - Discutez du retrait du stérilet
Si la grossesse est confirmée et bien placée dans l’utérus, le médecin discutera avec vous du retrait du dispositif. Retirer le stérilet tôt dans la grossesse permet de réduire considérablement le risque de fausse couche et d’autres complications.
Pourquoi un stérilet peut-il échouer ?
Même avec une efficacité proche de 100%, un échec reste possible. Les causes sont rares mais peuvent expliquer une grossesse imprévue.
- L’expulsion du stérilet : Parfois, le stérilet peut être expulsé de l’utérus, partiellement ou totalement, sans que la femme s’en aperçoive. C’est plus fréquent dans les mois qui suivent l’insertion. Vérifier régulièrement la présence des fils peut aider à détecter ce problème.
- Un mauvais positionnement : Si le stérilet est mal placé dans l’utérus depuis son insertion, son efficacité contraceptive est réduite. Un contrôle par échographie après la pose permet de s’assurer qu’il est bien en place.
- La fin de la durée de vie : Chaque stérilet a une durée d’efficacité limitée (entre 3 et 10 ans selon le modèle). Dépasser cette date augmente le risque de grossesse.
FAQ – Grossesse sous Stérilet
Un test de grossesse est-il fiable avec un stérilet ?
Oui, totalement fiable. Le stérilet, qu’il soit hormonal ou au cuivre, n’interfère pas avec l’hormone de grossesse (hCG) détectée par les tests urinaires ou sanguins.
Peut-on avoir ses règles et être enceinte sous stérilet ?
Oui. Des saignements en début de grossesse peuvent être confondus avec des règles, surtout si elles sont légères. De plus, le stérilet hormonal peut provoquer des saignements irréguliers (spotting) qui masquent l’absence de vraies règles.
Comment savoir si mon stérilet a bougé ?
Les signes d’une expulsion ou d’un déplacement peuvent être des fils plus longs ou plus courts que d’habitude au toucher, des douleurs inhabituelles pendant les rapports sexuels ou des crampes. Si vous ne sentez plus les fils, consultez votre gynécologue.
Que se passe-t-il si on garde le stérilet pendant la grossesse ?
Le garder augmente fortement les risques de complications, notamment de fausse couche, d’infection et d’accouchement prématuré. C’est pourquoi les médecins recommandent de le retirer dès que possible si la grossesse est confirmée dans l’utérus.
